20200120 PMA 회의

105. OOO(여/35x)

[진단] 흉막의 중피종

[경과] pleural Mesothelioma, left, Lt acetabulum

고주파+비타민C고용량, 압노바F, 수액제

inoperable (기대여명 3개월로 들으심)

2019.2 삼성서울병원 옵디보+cisplatin

2019.5 Keytruda/2019.8 Gemcitabine/2019.11.10. RTx/2019.10.31 CT: Lt pleural mass size 커져서 chest wall invatino 및  횡경막을 지나 복강쪽으로 extension  인접한 bony 전이 및 Lt acetabulum meta , Lt pleural effusion

처방) 타진40mg bid, 듀로제식(100,50,25ug), 리리카 bid 비모보 bid

멀타자핀 hs ,IR-codon 10mg,5mg

vit-D 22.27-->1월 30일 im

병원장
진료원장	#1.Mesothelioma Lt pleural --2019.2 삼성병원 옵디보+cispatin 2019.5 Keytrude , 8월 Gemcitabine , 11월 RTx --기대여명 3개월로 이야기 들음 #2.Lt flank pain --듀로제식 패치 (175ug) ,타진 40mg bid, IR-codon 10mg,5mg , 리리카,비모보 --입원후 pain mild improve #3.Depression --“삼성병원에서 최대한 의료진 믿고 따라 갔는데. 3개월 남았다고 한다. 호스피스 알아보라고 했다 .절망스럽다.“ --현재 충남대.충북대 호스피스 병원도 알아보는 과정 --항우울제 (멀타자핀 hs) 복용 안하고 계셔서 복용토록 설명 및 emotional support
한방원장	pleural Mesothelioma, left inoperable (기대여명 3개월로 들으심) C/C: Lt. flank pain(옆구리 등날개, 쿡쿡 잡아 당기듯이) 1.(크라)소시호탕 2T tid 2days : 한방소염제, 비특이적 세포성 면역능의 부활, NK세포의 증가 2.시경반하탕(한방진통소염제) 합 소조중탕(황련) : 황련의 베르베린(berberine)은 종양 촉진 염증을 유발하는 핵심 매개체인 Transcription(STAT3)의 신호변환기 및 활성제의 활성화를 억제해 비인강 암종의 침습을 억제하고 유방암, 위암, 결장암, 식도암, 신장암, 방광암, 간세포암 등의 증식, 침범, 이동 및 혈관신생을 억제한다
상담실
간호과	pain control ( left flank pain) 1/14 입원시 NRS: 6점이상. 걷는것도 힘들다 호소함. 자가 듀로제식 패취 total 125ug 부착중. 타진 40mg bid 아이알코돈15mg(10mg,5mg) prn 복용중. night 때 pain 증가 -> 자기전 아이알코돈 복용 teaching. 핫팩 left flank 부위로 지지해줌. -> NRS: 4점으로 감소. depression 우는모습 관찰되며 우울감 보임. 타환우들과 교류 X -> 프로그램 참여 권유함. 자가약 멀타자핀 7.5mg 복용중임.
물치실	1. 고압산소치료 -> 자세불편하다 하셔서 등받이 만들어서 진행 2. 걸을 때 왼쪽 다리 통증 -> hamstring M 부위 통증 발생 전기치료 및 스트레칭 실시 3. Lt flank pain -> pain eraser(p) 1회 실시 -> 진통효과에 대해서 다시 한번 안내드렸음...
영양실	암으로 인해 체중이 빠진게 아니라 항암중단 후 남편이 효소를 먹어보자고 해서 정상적인 식사는 안하고 효소만 먹었더니 체중이 6k정도 빠짐 현재 모든 음식 골고루 다 드시고 있고, 남편분이 요즘은 매일 와 계셔서 정서적으로도 안정되어 보임
원무과

[문제] left flank pain, left hip joint pain, depressed mood