김진목병원장과 함께하는 통합암치료
파인힐 다학제 접근 (PMA)

다학제(Multidis iplinary)란,
각각의 진료과 전문의들이 한자리에 모여 개별 환자에 대해 의논하여 가장 정확한 진단을 하고,
최상의 치료계획을 세우는 협의 진료를 말합니다.

2020 PMA (파인힐병원 다학제적접근) 회의

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작성자 관리자
댓글 0건 조회 113회 작성일 20-03-20 16:24

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2020 PMA (파인힐병원 다학제적접근) 회의

ㅇㅇ(/64) /재입원 22~

[진단] 상행결장의 악성 신생물

간 및 간내 담관의 이차성 악성 신생물

[문제] poor oral intake. 구내염/수족 증후군 ( 걷기가 힘들어요 )


진료과

#1. Ascending colon ca( inoperable, ADC, liver meta)

--CTx : s/p FOLFIRI (2019.8.23~ ) : PD(2019.10.7) , 대학병원

s/p A-FOLFOX(2019.10.17~ ) : PR #4 (2019.12.1) , PD (2020.2.2)되어

현재 capecitabine po , chemoport insertion state

--2020.2.2. liver MRI:PD (numerous mass on both lobe,largest one 3.4cm-->3.7cm)

no change of ascendig colon cancer (proximal ascending colon

encircling enhancing mass )with paraarotic meta LN

--2020.2.22. 원내 CEA/CA 19-9 234/9843

#2. chronic renal insufficiency

--Ig A nephropathy : 5년전 진단 --> Losartan 50mg , BP 140~150/80~90

--bun/cr 35.5/1.6 (eGFR 34), UA: prot trace , 과거 UTI Hx

#3. H-F syn , stomatitis d/t 젤로다

--Paracet semi pain control

--아프니벤큐액,페리덱스

#4. Tx plan

--고주파3,싸이케어,구치온,셀레나제,수액제,

#5. self po

--젤로다 1300mg,마그밀,맥페란,메게이스,Paracet semi (prn) , Losartan 50mg

한방과

Ascending colon meta to liver on Xeloda,

(IgA nephropathy 5년전 진단 2.13 AST/ALT 54/26, BUN/Cr 35/1.57)

#H-F syndrome grade 1 (손발 화끈거림) o/s) CTx 이후

H-med(생혈윤부음)

#Cheilitis, Stomatitis (입술, 잇몸 염증, 수시로 오래감) o/s) CTx 이후

PH황련탕, 한방훈증요법(황련: 황련해독탕)

#anti-tumor, antimetastasis PH항암단 tid 1day

간호과

1. ,발 저림 및 통증. NRS : 3-4.

-자가진통제 파라마셋 복용중임.( PRN) 진통제 복용시 NRS : 2.

-걸을 때 발바닥 통증 호소 -> 쿠션감 있는 슬리퍼 사용하도록 권유.

-구치온 Tx (+)

2. 구내염

-아프니벤큐 Tx (+) -> 호전양상

-빨대를 이용하도록 하고 뜨거운음식 자제, 충분히 식혀서 먹도록 함.

-오렌지,포도,레몬 (신맛이 강한 과일 ) 피하고,

-바나나(시지않은과일) 섭취하도록 함.

물리치료실

1. 다리 공기압 치료를 이용하여, 긴장된 근육 완화에 도움(발쪽은 오픈)

2. 산소치료를 이용한 항암부작용 예방에 도움.

영양과

1. 입안이 헐어 식사를 제대로 못하셔서 따로 식사를 준비해 드림(부드러운 음식,단백질반찬)

2. 아침엔 고구마,사과,유정란을 다 따로 갈아서 준비해 드림