김진목병원장과 함께하는 통합암치료
파인힐 다학제 접근 (PMA)

다학제(Multidis iplinary)란,
각각의 진료과 전문의들이 한자리에 모여 개별 환자에 대해 의논하여 가장 정확한 진단을 하고,
최상의 치료계획을 세우는 협의 진료를 말합니다.

2020 PMA (파인힐병원 다학제적접근) 회의

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작성자 관리자
댓글 0건 조회 113회 작성일 20-03-23 14:20

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2020 PMA (파인힐병원 다학제적접근) 회의

ㅇㅇ(/35) /초입원 114~21일 퇴원

[진단] 흉막의 중피종

[문제] left flank pain, left hip joint pain, depressed mood

진료과

#1. Mesothelioma, Lt pleural

--2019.2 대학병원 옵디보+Cispatin

2019.5 Keytruda , 8Gemcitabine , 11RTx

--기대여명 3개월로 이야기 들음

#2. Lt flank pain

--듀로제식 패치 (175ug) ,타진 40mg bid, IR-codon 10mg, 5mg, 리리카,비모보

--입원후 pain mild improved

#3. Depression

--“대학병원에서 최대한 의료진 믿고 따라 갔는데. 3개월 남았다고 한다. 호스피스 알아보라고 했다 .절망스럽다.“

--현재 호스피스 병원도 알아보는 과정

--항우울제 (멀타자핀 hs) 복용 안하고 계셔서 복용토록 설명 및 emotional support 

한방과

pleural Mesothelioma, left

inoperable (기대여명 3개월로 들으심)

C/C: Lt. flank pain(옆구리 등 날개, 쿡쿡 잡아 당기듯이)

1. (크라)소시호탕 2T tid 2days : 한방소염제, 비특이적 세포성 면역능의 부활, NK세포의 증가

2. 시경반하탕(한방진통소염제) 합 소조중탕(황련) : 황련의 베르베린(berberine)은 종양 촉진 염증을 유발하는 핵심 매개체인 Transcription(STAT3)의 신호변환기 및 활성제의 활성화를 억제해 비인강 암종의 침습을 억제하고 유방암, 위암, 결장암, 식도암, 신장암, 방광암, 간세포암 등의 증식, 침범, 이동 및 혈관신생을 억제한다.

간호과

1. pain control ( left flank pain)

1/14 입원시 NRS: 6점이상. 걷는것도 힘들다 호소함.

자가 듀로제식 패취 total 125ug 부착중.

타진 40mg bid

아이알코돈15mg(10mg,5mg) prn 복용중.

night pain 증가

-> 자기전 아이알코돈 복용 teaching.

핫팩 left flank 부위로 지지해줌. -> NRS: 4점으로 감소.

2. depression

우는모습 관찰되며 우울감 보임.

타환우들과 교류 X -> 프로그램 참여 권유함.

자가약 멀타자핀 7.5mg 복용중임.

물리치료실

1. 고압산소치료 -> 자세불편하다 하셔서 등받이 만들어서 진행 중

2. 걸을 때 왼쪽 다리 통증 -> hamstring M 부위 통증 발생

전기치료 및 스트레칭 실시

3. Lt flank pain -> pain eraser(p) 1회 실시

-> 진통효과에 대해서 한번 안내드림.  

영양과

1. 체중 감소 : 통증으로 인해 체중이 빠진 게 아니라 항암 중단 후 남편이 효소를 먹어보자고 해서 정상적인 식사는 안하고 효소만 먹었더니 체중이 6k정도 빠짐

(현재 모든 음식 골고루 다 드시고 있고, 남편분이 요즘은 매일 와 계셔서 정서적으로도 안정되어 보임)