#1. Lt renal ca (stage 4)

--2019.1.30. ㅇ대학병원 s/p left Nephrectomy, splenectomy, IVC thrombectomy, RA mass excision

--2019.4.1.~ Votrient

--2019.12.13.

chest CT: multi arteries thromoemboli (associated DVT in IVC), r/o ILD

abdo CT:SD (1. no interval change lymphadenopathy in Lt paraaortic,

2. increased size of enhancing nodule at lesser curvature of stomach

-->r/o aggravated state of metastatic lymphadenopathy

3. residual tumor thrombus in IVC)

bone scan: NED

#2. PSVT/AF/Pul thromboembolism

--Lixiana (항응고제), Herben 90mg bid

--2019.9 CT 촬영후 Plt 감소(12000k)및 hematochezia로 울산대 중환자실 입원 Hx

#3. s/p L1-4 fusion with ped. screw (2018.3.12. 보람병원)

--Lt lower leg numbness, pain 으로 본원에서 도수치료 및 pain eraser 시행중

#4. 원내 검사

CBC 3500-11.8-132k, bun/cr 18.6/1.36, UA: prot 1+ ,urobilinogen1+

EKG: WNL, HR 60 

# 좌측 다리 통증(허리~발끝) 평소 밤에 다리부분 통증 심함 o/s) 2018.3월경 낙상 이후 암치료 이후 더 심해짐

허리, 골반, 허벅지 저리고 아픔

다리(무릎 아래부터 발끝) : 거의 무감각

# 대변불편(속에서 막힌 느낌 시원치 않음. 볼 것 같은데 안나옴)

# 소변빈삭(최근에는 덜한데 이전에는 1시간 단위로 소변 보았다) d/t) 낙상이후 신경손상(신경검사상 비뇨기 손상 많다고 들었고 방광이 수축되었다는 진단)

P: 상담이후 통증, 비뇨기 치료, 전이억제 치료 설명드림

1. 항암부작용 (보트리엔트 복용후)

-식욕저하 -> 입원 후 환우분들과 같이 어울려서 먹으니 식욕 ↑

２．IVT　Thrombosis

-> 릭시아나 30mg 복용중임.

다리의 통증, 창백해짐, 차가워짐 등을 주의 관찰하도록 함.

3. 낙상주의

2018.3.12. 추락사고 및 IVT thrombosis 로 Lt leg, numbness, 찌르는듯한 통증 호소 (+)

자가 진통제 없음.

지팡이 소지 중임.

- 보행시 난간잡아 이동하도록 교육함.

- 고주파 + Vit.C 2시간 간격두어 고주파실 올라갈 때 수액 끝난후 계단 올라가도록 함.

1. Lt lower leg numbness / pain => 균형 감각이 떨어짐 =>하지 근력운동을 주로 하는 중

2. low back pain

= 외래 2019년 4월부터 도수치료 30회 / pain eraser 15회 정도 치료 후 많은 호전

1. 보행시 약간 뒤뚱거림이 있으나 항상 직접 오셔서 식사를 방으로 가져가심 

2. 음식은 골고루 다 가져가시고, 거의 다 드심/ 감사함을 인사로 표현도 하심